Aký je rozdiel medzi adenomyózou a endometriózou?

Bohužiaľ, patologické stavy ženskej sféry sú výrazne „mladšie“ a sú stále viac komplikované hormonálnou nerovnováhou av dôsledku toho aj sterilitou. Jednou z impozantných gynekologických ochorení, ktoré sa môžu premeniť na malígny novotvar, je endometrióza a jej konkrétny prípad - adenomyóza. Mnohí mylne berú tieto pojmy na tú istú vec. Ale to nie je úplne pravda.

Čo je zahrnuté v koncepte "adenomyózy" a "endometriózy"

Endometrióza je tvorba a klíčenie ložísk abnormálneho endometria v orgánoch a tkanivách v blízkosti maternice s možnosťou celkového rozšírenia.

Podľa stupňa klíčenia sa môže vyskytnúť endometrióza:

  • Miestne - proces neprekračuje limity malej panvy a vnútorných pohlavných orgánov (oblasti sú lokalizované v myometriu, krčka maternice, končatinách, vaječníkoch).
  • Generalizované - endometriálne ložiská spadajú mimo panvových a vnútorných pohlavných orgánov (v pľúcach, črevách, močovom mechúre, zriedka, ale niekedy v mozgu).

Adenomyóza je nezápalový, benígny proces tvorby atypických endometriálnych lézií, ktoré nepresahujú maternicu.

Existujú 4 fázy procesu :

  • Abnormálne bunky (endometriotické ložiská) sa nachádzajú v sliznici maternice (samotné endometrium).
  • Atypické endometrium začína rásť do submukóznej vrstvy.
  • Klíčenie endometria vo svalovej vrstve, ale endometrioidné lézie zaberajú najviac 2/3 myometria.
  • Endometriálne ingrowthy sa rozširujú nacelej svalovej vrstvy.

Patogenéza endometriózy a adenomyózy

\ t

Dôvody vzniku abnormálnych ohnísk (oblastí) endometria ešte neboli objasnené. Je známe len to, že jednoznačné rizikové faktory súrôzne typy kyretáže(diagnostické, abortívne, pokiaľ ide o vynechané potraty, odstránenie neoddelených oblastí placenty po pôrode) na pozadí zvýšených hladín estrogénov (hyperestrogénia - vysoká koncentrácia ženských pohlavných hormónov).

Endometriotické anomálne ohniská v myometriu, maternicové prívesky iných orgánov sú tiež predmetom vplyvu hormónov. Preto počas menštruácie tieto oblasti (rovnako ako endometrium v ​​maternici) začnú krvácať. Hemorágie sa vyskytujú v tkanive orgánu, kde sa nachádzajú endometriálne oblasti. Vyvíja sa zápalová reakcia, potom miesto výtoku krvi a poškodeného tkaniva nahrádza spojivové tkanivo. Odtiaľ - dysfunkcia orgánov so zodpovedajúcimi klinickými prejavmi.

Zvýšené hladiny estrogénov vedú k zahusťovaniu a klíčivosti ciev endometria.

Vedúce klinické prejavy oboch chorôb

\ t
  • Bolesť. Nachádza sa v spodnej časti brucha, ťahá sa, niekedy za predpokladu, že má zvierací charakter. Pred menštruáciou sa bolesť zvyšuje a počas kritických dní sa stáva niekedy neznesiteľnou a zbavuje ženu aj pracovnej schopnosti.
  • Bohatá a dlhotrvajúca menštruácia. Ohniská atypického endometria dodávajú dostatok krvi, takže od prvého do piateho dňa cyklu sa to stanezávažné krvácanie, ktoré môže trvať až 10 dní.
  • Krvavé škvrny hnedo-čierne - pred menštruáciou a bezprostredne po menštruácii, ako aj počas celého cyklu.
  • Poruchy stolice a močenie. Zápcha a časté močenie vznikajú v dôsledku klíčenia endometriálnych ložísk v čreve a /alebo močovom mechúre.
  • Neplodnosť. V dôsledku tvorby jaziev po organizácii endometriálnych ložísk a dysfunkcii orgánov sa stáva nemožnou implantácia vaječnej bunky a /alebo ďalší pôrod.
  • Zväčšená maternica. Tieto príznaky možno identifikovať špeciálnou palpáciou na gynekologickej stoličke.

Podobnosti adenomyózy s endometriózou

  1. Zdrojom patologického procesu sú abnormálne endometriálne bunky.
  2. Klíćenie endometria sa uskutoćńuje mimo uterinnej výstelky.
  3. Pokiaľ je proces lokalizovaný v maternici, klinický obraz sa v každom prípade zásadne nelíši.
  4. Hlavným rizikovým faktorom je kyretáž z rôznych dôvodov a hyperestrogémia.
  5. Olovo k neplodnosti.
  6. Vyvolávajú neoplastické procesy v maternici a končatinách: myómy, rakovinu vaječníkov a maternicu.
  7. Diagnóza: v oboch prípadoch sa na detekciu môžu použiť endometriálne ložiská ultrazvuku panvových orgánov a MRI.

Hlavné rozdiely medzi adenomyózou a endometriózou

\ t
  • Lokalizácia: adenomyóza - jasne lokalizovaný proces, endometrióza - generalizovaná.
  • Endometrióza je závažnejšia ako adenomyóza, pretože vproces zahŕňa aj iné orgány.
  • Včasné štádiá adenomyózy sa môžu eliminovať elektrokoaguláciou patologických ložísk a endometriózu nemožno úplne vyliečiť.
  • Pri endometrióze klinické prejavy často nie sú zo strany maternice, ako pri adenomyóze, ale zo strany maternice a iných orgánov. Žena môže liečiť adnexitídu (zápal prídavkov), proktitídu alebo cystitídu celé roky bez toho, aby sa domnievala, že zdrojom problémov nie je mikrobiálny zápal, ale atypické ložiská endometria.
  • Rozsah operácie. Pri adenomyóze je možné limitovať hormonálnu terapiu a kauterizáciu endometriotických lézií elektrickým prúdom po hysteroskopii. Pri endometrióze sa musia vykonávať laparoskopické operácie, aby sa odstránili nielen patologické ložiská, ale aj disekcia adhézií. Ďalej prichádza dlhodobá obnova funkcie orgánov zapojených do endometriózy.