"Captopril" alebo "Enalapril": porovnajte prostriedky a vyberte si, čo je lepšie

Hypertenzia - ochorenie sprevádzané vysokým krvným tlakom. Neexistuje jediná príčina ochorenia, v každom prípade sa líšia. Preto lekár vždy vyberie individuálnu terapeutickú schému pre každý konkrétny prípad. Najpopulárnejšie kategórie liekov používaných na zníženie krvného tlaku:

  1. Diuretiká- prispievajú k odstraňovaniu prebytočnej tekutiny, znižujú preťaženie srdca a ciev.
  2. Antagonisty vápnika- do určitej miery znižujú priepustnosť vápnikových kanálov, čím sa zvyšuje lúmen ciev.
  3. BetaBocators- znižujú frekvenciu sťahov srdca a znižujú ich silu.
  4. Agonisty voli-torového receptora voči imidazolínu- znižujú tlak a miernu chuť do jedla, ideálne na liečbu hypertenzie v tvár obezity.
  5. Antagonisty receptora angiotenzínu II- redukujú syntézu ACE, ktorá stimuluje redukciu cievneho lúmenu.
  6. ACE inhibítory- pôsobia ako antagonisti angiotenzínu, ale majú viac kontraindikácií.

Hovorme o dvoch zástupcoch poslednej kategórie liekov - Captopril a Enalapril.

Captopril

ACE blokátor. Ovplyvňuje systém renín-angiotenzín-aldosterón, znižuje koncentráciu enzýmu konvertujúceho angiotenzín a zvyšuje lúmen ciev. Aktívna zložka je derivát aminokyselín L-alanín a L-prolín.

Látka má antihypertenzívnu, vazodilatačnú, natriuretickú,kardioprotektívny farmakologický účinok.

Vyrobené domácimi a zahraničnými spoločnosťami. Je vo forme tabliet 10, 20, 30, 40, 50 a 100 ks. v dávkach 25 a 50 mg.

Enalapril

ACE blokátor redukuje post a preload na srdcový sval, inhibuje tvorbu aldosterónu v nadobličkách. Účinnou zložkou jeenalapril .

Má vazodilatačný a hypotenzívny farmakologický účinok. K dispozícii vo forme tabliet 20, 30, 50 a 100 ks. v dávke 5, 10 a 20 mg. Vyrobené niekoľkými domácimi a zahraničnými spoločnosťami.

Všeobecné vlastnosti

  • Obidve lieky súACE blokátory- znižujú jeho syntézu a rozširujú lumen ciev.
  • Captopril a Enalapril vyrábajú domáci a zahraniční výrobcovia.
  • Vyrobené v tabletovej dávkovej forme.
  • Zahrnuté v zozname životne dôležitých a dôležitých liekov.
  • Predpis.
  • Mechanizmus účinku je založený na konkurenčnom blokovaní aktivity ACE.
  • Opravné prostriedky sú uvedené v zozname chorôb: hypertenzia; zlyhanie srdca; porušenie funkcie ľavej komory po operáciách srdca u pacientov v stabilnom stave;
  • Pre každý z týchto liekov sú charakteristické tieto nežiaduce reakcie: závraty, nadmerná únava; ortostatický kolaps; nutkanie na nevoľnosť; zníženie počtu neutrofilov v krvi; neproduktívny kašeľ;alergická kožná vyrážka.
  • Kontraindikácie : obdobie gravidity a laktácie; veku do 18 rokov, individuálna neznášanlivosť aktívnej zložky.
  • Interakcia s drogami iných skupín . Súčasné užívanie ACE blokátorov s určitými kategóriami liekov vedie k nasledujúcim stavom: leukopénia (imunosupresíva, cytostatiká, prokaínamid); hyperkalémia (draslík šetriace diuretiká, draslíkové prípravky, analógy solí a potravinové doplnky s draslíkom, trimetoprimom); zlyhanie obličiek (NSAID); ťažká arteriálna hypotenzia ("loopback" alebo tiazidové diuretiká, interleukín-3); ťažká hypotenzia (anestetiká); anémia (azatioprin); hematologické poruchy (alopurinol); oslabenie antihypertenzného účinku (kyselina acetylsalicylová vo vysokých dávkach, indometacín, ibuprofén, erytropoetíny); zvýšená antihypertenzívna účinnosť (minoxidil, nitroprusid sodný, orlistat, pergolid).
  • Náklady na fondy sú v nižšom cenovom rozpätí, sú široko distribuované v lekárňach, pretože sú životne dôležité a dôležité lieky.

Rozdiely

  1. Dávkovanie . Captopril je dostupný v dvoch dávkach - 25 a 50 mg. Enalapril má tri dávky: 5, 10 a 20 mg.
  2. Farmakokinetika . Absorpcia kaptoprilu je rýchlejšia a účinnejšia ako enalapril, ale užívanie lieku spolu s jedlom znižuje jeho absorpciu o jednu tretinu. Kaptopril pôsobíobídenie metabolického štádia. Jeho polčas je približne 2,5 hodiny, u pacientov s renálnou insuficienciou je možné zvýšenie viac ako 7-násobné. Schopný sa hromadiť v tele. Príjem potravy neovplyvňuje absorpciu enalaprilu. Je biotransformovaný v pečeni. Po hydrolýze vzniknutá aktivácia poskytuje hypotenzný účinok. Polčas liečiva - 11 hodín, u pacientov s renálnou insuficienciou sa môže obdobie predĺžiť o viac ako 1,5-násobok.
  3. Indikácie . Enalapril sa tiež používa u pacientov s esenciálnou hypertenziou, Captoprilom, s renálnou insuficienciou v prítomnosti diabetu 1. typu.
  4. Prípustná maximálna denná dávka.150 mg pre kaptopril, 80 mg pre enalapril.
  5. Nežiaduce reakcie . Pri užívaní Captoprilu dochádza k strate chuti do jedla, k narušeniu vnímania chuti; rozvoj anémie, trombocytopénie; hyperkalémia, acidóza; proteinúria, zlyhanie obličiek. Techniky Enalaprilu spôsobujú mdloby, zvýšený tep, bolesť v srdci; vo vysokých dávkach, impotencia a vypadávanie vlasov.
  6. Kontraindikácie . Navyše pre Enalapril - prítomnosť angioedému v anamnéze ochorenia, zúženie renálnych artérií, hyperkalémia, zlyhanie pečene. Zakázali spoločný príjem aliskirenu u pacientov s diabetes mellitus alebo zlyhaním obličiek.
  7. Náklady . Obidva výrobky majú prijateľnú cenu, ale cena Enalaprilu, najmä zahraničnej výroby, jeniekoľkokrát vyšší ako cena captoprilu.

U pacientov s diabetes mellitus Captopril zvyšuje citlivosť na inzulín lepšie ako Enalapril.

Captopril účinkuje bez metabolizmu. Antihypertenzívny účinok lieku sa objaví 15-25 minút po aplikácii a trvá až 10 hodín. Keď sa berie pod jazyk, je účinný už po5-10 min . Vďaka schopnosti rýchlo znížiť tlak sa používa na zastavenie hypertenzných kríz. Biologická dostupnosť kaptoprilu dosahuje 80-90%, takže čiastočné zníženie absorbovateľnosti pri užívaní spolu s jedlom neovplyvňuje najmä jeho terapeutickú účinnosť.

Nevýhodou lieku Captopril je krátkodobé pôsobenie - liek sa predpisuje2-3 krát denne . Enalapril je platný pre24 hodín . Závažnosť jeho antihypertenzného účinku je priamo úmerná dávke a zvyšuje sa pri súčasnom užívaní s diuretikami. Krátke trvanie účinku robí Captopril bezpečnejším ako Enalapril u pacientov s variabilnou hemodynamikou, napríklad ak je infarkt myokardu exacerbovaný alebo pri liečbe chronického srdcového zlyhania sprevádzaného optimálnym alebo zníženým tlakom.

Vývoj liekov na liečbu hypertenzie trvá niekoľko desaťročí. Odborníci hľadajú účinnejšie a spoľahlivejšie lieky na zníženie a kontrolu tlaku.

Farmaceutický trh ponúka na tento účel širokú škálu výrobkov. Drogy sa líšiamechanizmus účinku, účinnosť, indikácie a kontraindikácie. Náklady sú tiež dôležitým kritériom.

Pre každého pacienta, ktorý trpí hypertenziou, si lekár vyberie individuálnu terapeutickú schému, pričom najprv pochopil možné príčiny jej vzniku.