Čo je lepšie ako Nebivolol alebo Bisoprolol a ako sa líšia

Nebivolol a bisoprolol súselektívne p1-adrenergné blokátorya používajú sa v kardiovaskulárnych patológiách. Napriek tomu, že patria do rovnakej farmakologickej skupiny, existujú rozdiely medzi liekmi, ktoré potrebujete vedieť skôr, ako ich pijete.

Nebivolol

Liečivo patrí do III-generácie kardioselektívnych β1-blokátorov, ktoré majúvazodilatačný účinok . Účinná látka -racemát , ktorý sa skladá z 2 stereoizomérov:

  1. D-nebivololje vysoko selektívny a kompetitívny blokátor p1-adrenoreceptorov;
  2. L-nebivololuvoľňuje oxid dusný zo stien ciev, ktorý má vazodilatačný účinok.

Liek znižuje OPSS a znižuje srdcovú frekvenciu v pokoji a počas cvičenia. U pacientov s ischemickou chorobou srdca má antianginózny účinok.

Nebivolol tiež znižuje aktivitu systému renín-angiotenzín, čo má za následok zníženie krvného tlaku.

Liek má antiarytmický účinok, ktorý je spojený s blokovaním patologického automatizmu srdca a spomalením atrioventrikulárnej vodivosti.

Stály pokles tlaku sa zaznamenal po7 - 14 dňochpravidelnej liečby au niektorých pacientov po mesiaci. Stabilná činnosť sa vyvíjapo 1 alebo 2 mesiacoch .

Liek sa rýchlo vstrebáva, keď sa užíva perorálne. Ak má pacient rýchly metabolizmus, potom je biologická dostupnosť12% , ak metabolizmuslátok, potom je to takmer 100%. Až 98% dávky sa viaže na krvné proteíny. V tele sa liek metabolizuje.

S močomsa vylučuje až 38%prijatej dávky, pričom výkalysú až 48% .

Polčas je závislý od rýchlosti metabolizmu, ak je rýchly, potom je polčas rozpadu 1 deň, keď je metabolizmus pomalý - 2 dni.

Bisoprolol

Liek znižuje plazmatickú aktivitu renínu, znižuje srdcovú frekvenciu, spotrebu kyslíka srdcového svalu, srdcový výdaj a inhibuje AV vedenie. Máantianginózne účinkyahypotenznéúčinky. Pri užívaní vo vysokých dávkach môže Bisoprolol vyvolať blokádu β2-adrenoreceptorov, ktoré sa nachádzajú v prieduškách a hladkých svaloch ciev.

Pokles krvného tlaku je spojený so znížením minútového objemu krvi, znížením aktivity systému renín-angiotenzín-aldosterón a stimuláciou ciev končatín.

Antianginózny účinok je spojený so znížením spotreby kyslíka v srdcovom svale v dôsledku zníženia srdcovej frekvencie, predĺženia diastoly a zlepšenej perfúzie myokardu.

Antiarytmický účinok spojený s elimináciou tachykardie, nadmernou aktivitou citlivého nervového systému, zvýšenými hladinami cAMP, vysokým tlakom.

Až 80-90% prijatej dávky sa absorbuje v gastrointestinálnom trakte. Jesť nemení absorpciu lieku.

Najvyššia koncentrácia v krvnom riečišti sa pozoruje po2-4 hodinách . Až 33%jedna dávka sa viaže na proteíny. V malom množstve liek migruje cez BBB a placentu, je vylučovaný prsnými žľazami. Bisoprolol prechádza pečeňou a metabolizuje sa. Vylučuje sa hlavne močom, polčas sa môže meniťod 9 do 12 hodín .

Podobnosti liekov

Bisoprolol a Nebivolol majú tieto podobnosti:

  • Obidva lieky sa používajúpri vysokom tlaku , pri ICHS, aby sa znížilo riziko mŕtvice a pri chronickom zlyhaní srdca.
  • Podľa prísnych indikácií sa lieky môžu používať počas gravidity. Odporúča sa, aby boli zrušené 3 dni pred narodením, keď nie je možné pozorovať blahobyt novorodenca 3 dni po narodení.
  • Oba lieky sú kontraindikované u osôb mladších ako 18 rokov.
  • Liečba liekmi je kontraindikované, ak pacient odhalil akútne a dekompenzovaným chronického srdcového zlyhania, atrioventrikulárny blok 2 a 3 stupne, dutín, výrazné zníženie krvného tlaku a zníženie srdcovej frekvencie, kardiogénny šok, feochromocytóm, závažnej astmy, bronchospazmu, COPD syndróm Raynaud, prerušovaná klaudikácia, metabolická acidóza, intolerancia na zloženie lieku a iné β-blokátory.
  • Oba lieky môžu spôsobiť cephalgiu, závraty, impotenciu, poruchy spánku, zlú náladu, halucinácie, poruchy zmyslov, naštvaný žalúdok, oneskorenú stolicu, nevoľnosť, pád.zníženie tlaku srdca, zníženie srdcového tepu, zhoršenie AV vedenia, zlyhanie srdca, Raynaudova choroba, alergie, exacerbácia psoriázy, pruritus, vyrážka, bronchospazmus.

Porovnanie a rozdiely

Bisoprolol a Nebivolol majú tieto rozdiely:

  1. Ide o domáce lieky, ktoré vyrába niekoľko spoločností, takže zloženie ich ďalších zložiek sa môže líšiť. Toto je potrebné vziať do úvahy u pacientov s alergiami.
  2. Nebivolol sa nemá opiť, ak má pacient závažné ochorenie pečene, svalovú slabosť a depresiu. Bisoprolol je kontraindikovaný, ak má osoba kolaps, sinoaurikulárny blok, spontánnu angínu pectoris. Tiež by sa nemal vypiť v kombinácii s inhibítormi monoaminooxidázy, okrem blokátorov MAO typu B.
  3. Bisoprolol môže spôsobiť progres intermitentnej klaudikácie, vyvolať bolesti brucha, zápal spojiviek, zníženú tvorbu slznej tekutiny, myasténiu, záchvaty, erektilnú dysfunkciu, potenie, návaly horúčavy a zníženie glukózovej tolerancie u ľudí trpiacich cukrovkou. Nebivolol môže spôsobiť suchosť v ústach, vracanie, brušnú distenziu, dyspnoe, edém, bolesť v srdci, suché oči.

Bisoprolol a Nebivolol sú lieky na predpis, preto by sa lekár mal rozhodnúť, ktorý liek použiť, v závislosti od prítomnosti kontraindikácií a znášanlivosti lieku.