Ibuprofén a paracetamol: porovnanie prostriedkov a ktoré je lepšie

Ibuprofén a paracetamol sú dve liečivá, ktoré sú v terapeutickom účinku celkom podobné, ale úplne odlišné. Obaja majú širokú škálu aplikácií, pretínajúc sa na niektorých miestach, ako aj jednotnú cenovú kategóriu, ktorá ich stavia na rovnakú úroveň a tiež vyžaduje špecifickú voľbu: ibuprofén alebo paracetamol?

Ibuprofen

Liek patrí do skupinynesteroidných protizápalových liekov(NSAID). Medzi jeho hlavné terapeutické účinky patrí:

  • Zníženie telesnej teploty (antipyretikum)
  • Odstránenie zápalu (protizápalového)
  • Boj proti bolesti (analgetikum)

Pozitívny účinok NSAID je spôsobený ich ohromujúcim účinkom na prostaglandíny v dôsledku inhibície enzýmu podieľajúceho sa na ich tvorbe - cyklooxygenázy (COX 1, 2). Prostaglandíny plnia rôzne funkcie, a preto bezohľadné potlačenie ich syntézy, ktoré sa pozoruje pri užívaní ibuprofénu, vedie k pozitívnym aj negatívnym dôsledkom.

COX 1je takzvaný „prospešný“ enzým, prostredníctvom ktorého sa nepretržite syntetizujú prostaglandíny, ktoré sú potrebné na ochranu slizníc priedušiek a žalúdka.COX 2je aktivovaný v reakcii na zápal, stimuluje produkciu prostaglandínov, ktoré spôsobujú príznaky ako horúčka a bolesť. Lieky určené na inhibíciu COX musia pôsobiť selektívne a pôsobiť na enzýmy typu 2.

Ibuprofen je neselektívny inhibítor, preto má množstvo vedľajších účinkov, ako ajsúvisiace kontraindikácie.

Najčastejším vedľajším účinkom je zhoršenie eróznych a ulceróznych ochorení gastrointestinálneho traktu. Toto obmedzuje používanie lieku vo vnútri ľudí s chorobami žalúdka v záťaži.

Menej časté, ale menej závažné vedľajšie účinky môžu byť pokles sluchu alebo zraku. V tomto ohľade, s mimoriadnou opatrnosťou, liek by mal byť použitý v prípade poškodenia optického alebo sluchového nervu, ako aj existujúceho defektu v sluchovom alebo vizuálnom analyzátore.

Štandardné obmedzenia používania tohto radu liekov sú závažné zlyhanie pečene, obličiek a srdca, ako aj rôzne možnosti anémie.

Ibuprofen je kontraindikovaný v treťom trimestri tehotenstva a počas dojčenia.

Paracetamol

Paracetamol označujecentrálne narkotické analgetiká , pretože pôsobí primárne v centrálnom nervovom systéme. Mechanizmus jeho účinku je tiež založený na neselektívnej inhibícii COX, ale na periférii je tento účinok potlačený, preto paracetamol nemá nepriaznivý vplyv na sliznicu žalúdka. Nedostatok periférneho účinku viedol k tomu, že liek nemá protizápalové účinky.

Vzhľadom na prienik do centrálneho nervového systému má paracetamol silný antipyretický účinok v dôsledku interakcie s hlavným centrom regulácie teploty v tele.

Predpokladá sa, že liečivo selektívne blokuje cyklooxygenázu 3, ktorá je dostupná len v centrálnom nervovom systéme, čo umožňuje silný analgetický účinok, najmä pre bolesti hlavy.

Podľa odporúčaní WHO je paracetamol jedným z najúčinnejších liekov proti bolesti a antipyretík s minimálnymi vedľajšími účinkami. Napriek tomu je tento liek na celom svete zakázaný alebo používaný s veľkou opatrnosťou. Použitie paracetamolu pri liečbe detí mladších ako 6 rokov je v Rusku tiež zakázané.

Všetky spory týkajúce sa paracetamolu súvisia s jeho toxickým účinkom na pečeň. Predávkovanie vedie k akútnemu zlyhaniu pečene v dôsledku encefalopatie a kómy. Pravidelné užívanie lieku vedie k pomalému poškodeniu pečeňových buniek, ale mechanizmus nebol podrobne študovaný, takže nie je možné presne potvrdiť spojenie medzi ochorením pečene a príjmom paracetamolu.

Podobnosti a rozdiely

Paradoxom je, že tieto lieky sú súčasne podobné a odlišné vo svojom mechanizme účinku. Dôvodom je skutočnosť, že presný mechanizmus účinku paracetamolu nie je úplne pochopený a v súčasnosti existujú len viac alebo menej dokázané predpoklady.

Z hľadiska terapeutického účinku sú drogy tiež kontroverzné. Podobná je prítomnosť analgetických a antipyretických účinkov v oboch prípadoch, ale aj v podobnosti existujú rozdiely.

Analgetický účinok paracetamolu je výraznejší v centrálnom nervovom systéme, t.j.bude účinnejšie pre bolesti hlavy, bolesti zubov a migrény. Ibuprofén je liek s periférnym účinkom, preto pri bolestiach hlavy a podobných bolestiach nebude jeho použitie odôvodnené.

Antipyretický účinok je výraznejší u paracetamolu, pretože pôsobí na centrálnu väzbu regulácie telesnej teploty. To odôvodňuje jeho výhodu v porovnaní s ibuprofénom pri liečbe symptómov infekčných ochorení.

Ibuprofen má na rozdiel od paracetamolu tiež protizápalový účinok, ktorý vám umožňuje vytvárať formy na vonkajšie použitie a rozšíriť rozsah indikácií na podávanie.

Vedľajšie účinky paracetamolu neumožňujú jeho použitie pri liečbe detí mladších ako 6 rokov, ktoré sú kompenzované možnosťou užívania ibuprofénu v tomto veku. Napriek tomu, že má slabší antipyretický účinok, rektálne čapíky boli vyvinuté pre deti od 3 mesiacov, ktoré robia dobrú prácu pri znižovaní teploty.

Napriek skutočnosti, že periférny účinok paracetamolu je minimálny, nie je možné s istotou povedať, že vôbec nemá vplyv na COX 1. Preto nie je možné odporúčať jeho použitie v prítomnosti eróznych a ulceróznych lézií žalúdka, ale v kritických podmienkach, pri absencii iných liekov. uprednostňuje sa skôr paracetamol ako ibuprofén.

Rozsah

\ t

Ibuprofen obsadil výklenok liekov na liečbu zápalových a degeneratívnych ochorení pohybového aparátu:

  1. Reumatoidná artritída.
  2. Artritída pri psoriáze.
  3. Artritída s reumatizmom.
  4. Exacerbácia dny.
  5. Osteochondróza.
  6. Spondyloartritída.
  7. Tendovaginitída.
  8. Burzitída.
  9. Lumbago.
  10. Sciatica.
  11. Svalová bolesť (podliatina, trhlina, výron)

V tomto prípade sa liek používa vo forme tabliet a foriem na vonkajšie použitie. Menej často sa ibuprofen používa na bolesť iného miesta, ako aj febrifuge pre deti do 6 rokov.

Paracetamol má menej široké spektrum použití:

  • Bolesť hlavy.
  • Bolesti zubov.
  • Migréna.
  • Horúčkovitý syndróm pri infekčných ochoreniach.

V prípadoch syndrómu bolesti strednej a nízkej intenzity sa paracetamol môže používať na nervovú, svalovú, kĺbovú bolesť.