Ktorý liek je lepší ako indapamid alebo furosemid: porovnanie a selekcia

Diuretiká (diuretiká) sa veľmi často používajú pri liečbe chronických ochorení sprevádzaných edémom v dôsledku prítomnosti prebytočnej tekutiny v tele. Používajú sa aj na zmiernenie núdzových stavov, ako je opuch mozgu alebo pľúc.

Na pultoch lekární sú takéto lieky prezentované v širokom rozsahu, vrátane viac ako dvadsiatich piatich položiek.

Z tohto zoznamu vynikajú dobre známe a osvedčené lieky po celé desaťročia - „Indapamid“ a „Furosemide“.

"Indapamid": opis lieku

„Indapamid“ je diuretická a hypotenzívna látka druhej generácie. Patrí do triedytiazidových diuretík , derivátu sulfónamidu. Má mierny účinok na telo.

Okrem diuretických a antihypertenzných účinkov mákardioprotektívneavazodilatačné účinky .

Produkčné krajiny: Maďarsko, Srbsko, Izrael, Česká republika, Rusko, Poľsko.

Hlavnou účinnou zložkou lieku jeindapamid .

Forma uvoľňovania liečiva - tablety. Množstvo hlavnej zložky v každej pilulke je 2,5 mg. Okrem toho je prítomných množstvo ďalších látok: mastenec, krospovidón, dodecylsulfát sodný, hypromelóza atď.

Indikácie a kontraindikácie

Podľa oficiálnych pokynov existuje iba jedna indikácia na predpisovanie arteriálnej hypertenzie indapamidom.

Kardiológovia však tento liek často predpisujú, aby zabránili opuchu v srdci.nedostatočnosti (iba chronický priebeh).

Použitie je kontraindikované v:

  • Tehotenstvo.
  • Zlyhanie obličiek, ktoré sprevádza anúria.
  • Intolerancia laktózy.
  • Hypokalémia.
  • Laktácia.
  • Nedostatok laktázy.
  • Ťažké zlyhanie pečene.
  • Alergie na zložky liečiv a iné deriváty sulfónamidov.
  • Vek mladší ako 18 rokov.
  • Dna.
  • ONMK.

Opatrnosť a osobitná pozornosť by sa mala venovať predpisovaniu liekov pre pacientov s endokrinnými ochoreniami ( hyperparateriózou ), dekompenzovanou formou diabetes mellitus a funkčnými poruchami pečene a obličiek.

Počas liečby sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Sú vyjadrené dýchavičnosťou, arytmiou, suchým kašľom, závratmi, nočnou enurézou, alergiami, sucho v ústach, nevoľnosťou, abnormálnou stolicou, celkovou slabosťou, bolesťou na hrudníku, hypokalémiou, hyponatrémiou.

Prejav vedľajších účinkov je zaznamenaný v malom percente prípadov. Z veľkej časti je liek dobre tolerovaný.

Farmakologický účinok

\ t

Hlavný účinok lieku sa prejavuje v obličkových cievach a tkanivách. Potlačením reabsorpcie sodíka v kortikálnej časti slučky Henle liek pomáha zvyšovať močenie a vylučovanie chlóru a sodíka v moči. Horčík a draslík sa uvoľňujú v menšom rozsahu.

Odstránenie prebytočných solí a tekutín z tela pomáha znížiť záťaž myokardu, eliminuje opuch, zníženiekrvný tlak.

Liek, ktorý má vazodilatačný účinok, zlepšuje metabolický proces v malých artériách, znižuje odolnosť periférnych ciev. Chráni tkanivo srdcového svalu pred hypertrofiou.

Hypotenzný účinok „indapamidu“ sa prejavuje, ak sa užíva v odporúčanom dávkovaní -2,5 mg /deň . Močenie sa zároveň mierne zvyšuje. Zníženie tlaku sa pozoruje 1 hodinu po podaní.

Polčas liečiva z tela sa mení v rámci15 - 20 hodín . To umožňuje, aby si to len raz denne.

Pri systematickom používaní sa stabilný terapeutický účinok vyskytuje po7 dňocha maximálny účinok sa zaznamenal po1 mesiaci .

Špecifickosť farmakologických vlastností farmaceutického prípravku zahŕňa jeho schopnosť neovplyvniť metabolizmus sacharidov a lipidov, ktorý je inherentný iným diuretikám podobným tiazidom.

Preto sa môže užívať u pacientov s vysokým cholesterolom a diabetikmi za predpokladu, že diabetes má kompenzovanú formu.

„Furosemid“: opis lieku

"Furosemid" je silným diuretikom. Patrí do prvej generácie "loopback" diuretík. Vďaka svojmu silnému terapeutickému účinku sa kvalifikuje ako diuretikum „vysoké“ alebo „stropné“.

Produkčné krajiny: Rusko, Bielorusko, India.

Aktívnou účinnou látkou lieku jefurosemid , derivátsulfónamidy.

Farmaceutické zariadenia sa predávajú v dvoch formách:

  1. Perorálne tablety.
  2. Injekčný roztok.

Každá tableta obsahuje 40 mg účinnej látky a niekoľko pomocných látok (želatína, mliečny cukor, MCC, oxid kremičitý atď.)

Koncentrácia furosemidu v roztoku ampulky je 10 mg na 1 ml. Roztok sa doplní vodou na injekcie, chloridom sodným, hydroxidom sodným.

Indikácie a kontraindikácie

Hlavnou indikáciou na použitie je edémový syndróm rôznych etiológií.

Lieky sa predpisujú na také podmienky, ako sú:

  • Cirhóza pečene sprevádzaná ascites.
  • Malígna hypertenzia.
  • Hyperkalcémia.
  • Nefrotický syndróm.
  • Pľúcny edém spôsobený akútnym srdcovým zlyhaním.
  • Eklampsia.
  • Periférny edém.
  • Edém v toxikóze (neskoré tehotenstvo).
  • Mozgový edém.
  • Hyperkalémia.
  • Hypertenzná kríza.
  • Syndróm edému v CHF.

Použitie lieku má veľký vplyv aj nametódu nútenej diurézy . Táto metóda sa používa na rýchle odstránenie toxínov z tela. Napríklad v prípade akútnej otravy morfínom, barbiturátmi alebo inými látkami, ktoré sa vylučujú obličkami.

Roztok ampuliek má podobné indikácie na použitie. Ale z väčšej časti sa používa v klinickom prostredí.

Kontraindikácie sú:

  • Hypovolémia (nízkekrvného objemu).
  • Akútna glomerulonefritída.
  • Anúria.
  • Aortálna stenóza a mitrálna chlopňa (v dekompenzovanej forme).
  • Uretrálna striktúra.
  • Závažný nedostatok draslíka a sodíka.
  • Hyperurikémia.
  • Hepatická kóma alebo stav predkomatózy.
  • Laktácia.
  • Intolerancia galaktózy.
  • Porušenie rovnováhy medzi vodou a soľou.
  • Akútny infarkt.
  • Ťažké zlyhanie obličiek.
  • intoxikácia Digitalisom.
  • Vek menej ako 3 roky (na použitie tabliet).
  • Blokovanie počtu močových ciest.
  • Alergia na bázu alebo adjuvans.
  • Tehotenstvo (prvý trimester).
  • Diabetická kóma.
  • Hypertrofická kardiomyopatia.

Opatrne sa predpisuje pacientom s lupus erythematosus, pankreatitídou, diabetom, ako aj starším pacientom a pacientom s anamnézou ataky komorovej arytmie.

Pri predpisovaní diuretík pacientom s diabetes mellitus je potrebná prísna kontrola hladiny glukózy v krvi. "Furosemid" má schopnosť zvýšiť svoju hladinu, ktorá je plná vývojahyperglykémie .

Vedľajší účinok sa prejavuje prudkým poklesom A D. tachykardie. parestézia. pečeňová encefalopatia. porucha stolice, nevoľnosť, pankreatitída. kŕče, svalová slabosť. zmien v klinických analýzach periférnej krvi. závažná nerovnováha elektrolytov vo vode. rôzne alergické reakcie (až do. \ tanafylaktický šok).

Farmakologický účinok

\ t

Diuretikum pôsobí priamo naslučku Henle , blokuje absorpciu chlóru a sodíka v celej dĺžke.

Z tohto dôvodusa prietok moču zvyšuje a zlepšuje . Prebytočná tekutina sa rýchlo vylučuje z tela.

Aktívna zložka lieku zlepšuje prietok krvi obličkami, uvoľňuje hladké cievne svaly. Aktivuje glomerulárnu filtráciu.

Schopnosť farmaceutickej látky rozšíriť periférne žily tiež znižuje zaťaženie srdca.

Farmakologické vlastnosti lieku môžu znížiť objem cirkulujúcej krvi a extracelulárnej tekutiny. Z tohto dôvodu dochádza k poklesu krvného tlaku.

Terapeutický účinok po užití tablety je30 - 50 minútPo injekcii5-10 minút .

Diuretický účinok netrvá dlho3-5 hodín .

Aké sú podobné lieky

Uvažované farmaceutické prípravky majú niektoré spoločné znaky.

  • Obaja patria do skupinydiuretík .
  • Ovplyvňujú telo podobným spôsobom - blokovaním absorpcie sodíka a chlóru.
  • V zozname kontraindikácií existuje celý rad patológií a stavov, keď sú oba lieky zakázané.
  • Je zaznamenaná nekompatibilita oboch liekov s alkoholom.
  • Počas obdobia liečby týmito farmaceutickými prípravkami sa odporúča súbežné podávanie liekov obsahujúcich draslík.
  • V pokynoch sa uvádza, že počas príjmu je potrebné pozorovaťopatrnosť pri vedení vozidla a pri práci s mechanizmami, pretože závraty sú častým vedľajším účinkom zdravotníckych pomôcok.

Čo ho odlišuje

Rozdiel medzi zastúpenými liekmi je takýto:

  1. "Indapamid" má mäkší a jemnejší účinok na telo.
  2. "Furosemid" má rozsiahly zoznam kontraindikácií a "vedľajších účinkov". A vedľajšie účinky sa javia jasnejšie a častejšie ako druhý liek.
  3. Na základe sily diuretického účinku sa podľa potreby používa "furosemid". Pre druhú zdravotnícku pomôcku je zabezpečený príjem výmenného kurzu. Niektorí pacienti ho užívajú niekoľko rokov.
  4. Napriek miernej a relatívnej bezpečnosti Indapamidu je tehotným ženám a osobám mladším ako 18 rokov zakázané ich užívať. Ďalšie liečivo sa môže podávať v prípade núdze tehotným ženám a deťom.
  5. "Furosemid" má pevné (tablety) aj kvapalné (roztok) formy uvoľňovania. Druhý liek je dostupný len v tabletkách.
  6. Prípravky sa tiež líšiapodľa chemického zloženia . Majte rôzne účinné látky.

Rozdiel v cenách, hoci nie je kritický, je tiež prítomný. "Indapamid", v závislosti od výrobcu, je v lekárňachod 16 do 110 rubľov . "Furosemid" akéhokoľvek výstupného formátu -od 19 do 23 rubľov .

Čo je lepšie zvoliť

Je nesprávne tvrdiť, ktorá droga je v tomto prípade lepšia. Ide oúplne iné lieky.. A účely ich použitia sú odlišné.

„Indapamid“ je u lekára pravdepodobnejšie, že predpisuje hypertenziu, ktorá nie je komplikovaná zlyhaním srdca.

Keďže druhý liek má silný diuretický účinok a ťažké "vedľajšie účinky", nie je vhodný na každodenné použitie pri liečbe hypertenzie.

Výkonný diuretický "loopback" "furosemid" sa zvyčajne používa na rýchlu úľavu závažných alebo život ohrozujúcich stavov, keď je potrebné čo najskôr odstrániť z tela stagnujúcu tekutinu. V takýchto situáciách bude "Indapamid" zbytočný.

Ukáže však dobrý výsledok pri dlhej liečbe hypertenzie, keď nie je silná, ale je potrebná dlhodobá expozícia.

V každom prípade musí diuretikum vybrať nefrológa alebo urológa v závislosti od konkrétnej choroby. Pri hypertenzii sa touto problematikou zaoberá kardiológ alebo terapeut.