Nifedipín alebo amlodipín: aký je rozdiel a čo je lepšie

Napriek tomu, že lieky majú dobrú prehľadnosť medzi pacientmi, dôrazne sa odporúča, aby sa samoliečebná liečba nevyžadovala a vyhľadávala kvalifikovanú lekársku pomoc pri častých tlakových rázoch.

Správny liek môže nájsť len kardiológ a určiť účinné a bezpečné dávkovanie. Lieky Amlodipín a Nifedipín sú určené na zníženie krvného tlaku. Zvážte vlastnosti liekov.

Nifedipín

Je účinná zlúčenina na liečenie hypertenzie.

Formulár uvoľnenia:

  1. Kapsuly - v 1 kapsule 0,01 g nifedipínu.
  2. Infúzny roztok v 50 ml injekčných liekovkách.
  3. Dragee obsahuje v 1 ks 10 mg, v balení 10 ks., V balení po 5 kusov.
  4. Tablety s dlhodobým účinkom 20 mg.
  5. Roztok v /v injekčných striekačkách po 2 ml, v balení po 5 kusoch.

Liek má relatívne krátku činnosť a vyžaduje si 2-3 krát denne. Nifedipín sa používa na liečbu vazospastickej angíny a chronickej nestabilnej angíny ako doplnku k iným liekom. Liek by sa nemal používať na rýchle zníženie krvného tlaku, pretože to môže byť smrteľné.

Indikácie:

  • Raynaudov syndróm.
  • Hypertenzná choroba srdca.
  • Zlyhanie srdca.
  • Prevencia anginy pectoris.
  • Hypertrofická kardiomyopatia.
  • Migrény.

Kontraindikácie:

  • Extrémne zlyhanie ľavej komory.
  • Individuálna neznášanlivosť lieku.
  • Tehotenstvo a dojčenie.
  • Exacerbácia infarktu myokardu.
  • Stenóza aortálnej chlopne.
  • Deti do 14 rokov.

Dávkovanie vyberá lekár individuálne pre každého pacienta.

Amlodipín

Jedlhodobo pôsobiaci antagonista vápnikaa účinne znižuje krvný tlak u pacientov s hypertenziou. Liek sa môže použiť na liečbu angíny pectoris alebo na zníženie krvného tlaku, môže však spôsobiť opuch nôh.

K dispozícii v tabletách po 5 alebo 10 mg.

Indikácie:

  • Vysoký krvný tlak.
  • Raynaudov syndróm.
  • Zlyhanie srdca.
  • Ischemická choroba srdca.
  • Angina pectoris (nepohodlie v hrudníku).

Kontraindikácie:

  • Akútne zlyhanie ľavej komory.
  • Hypertenzia.
  • Aortálna stenóza.
  • Precitlivenosť na hlavnú účinnú látku.
  • Neznášanlivosť tela mliečneho cukru.
  • Deti do 18 rokov.
  • Tehotná.
  • Pri dojčení.

Podobnosti liekov

Oba lieky sú účinné pri liečbe ischemickej choroby srdca, čo dokazuje zníženie výskytu epizód atakovania zo slov pacientov a denná diagnostika (nepretržité zaznamenávanie dynamiky srdca - EKG).

Podľa výsledkov štúdie oba lieky znižujú spotrebu kyslíka v myokarde počas dynamikycvičenie, ktoré obmedzuje zvýšenie srdcovej frekvencie. Tieto údaje boli tiež potvrdené definíciami srdcovej frekvencie a systolického tlaku. Amlodipín a liek s pomalým uvoľňovaním Nifedipín majú podobnú účinnosť a znášanlivosť pri liečbe pacientov so stabilnou angínou.

Rozdiely vo fondoch

Uskutočnila sa randomizovaná, prierezová štúdia s cieľom porovnať účinnosť a znášanlivosť amlodipínu s liečivom s pomalým uvoľňovaním Nifedipine u pacientov so stabilnou angínou. Po 1-týždňovej fáze dostávali pacienti Amlodipin ( 5 až 10 mg raz denne ) alebo Nifedipín s pomalým uvoľňovaním ( 20 až 40 mg dvakrát denne ). ] a potom prešli na alternatívny dávkovací režim, určený pred odpoveďou v prijateľnom rozsahu dávok.

U pacientov užívajúcich Amlodipin v prvom štádiu došlo k ďalšiemu poklesu krvného tlaku a zvýšeniu srdcovej frekvencie počas následnej liečby Nifedipinom.

Pacienti, ktorí dostávali Amlodipin počas druhej fázy liečby, vykazovali podobný krvný tlak, aký sa dosiahol pri pomalom uvoľňovaní nifedipínu, ale srdcová frekvencia bola nižšia. Tieto výsledky však vyžadujú dodatočné potvrdenie. Výskyt nežiaducich účinkov bol u amlodipínu nižší ako u Nifedipinu.

Čo je lepšie?

Nifedipín je dihydropyridínový blokátor vápnika.kanály. V praxi sa kapsule s okamžitým uvoľňovaním majú používať iba na liečbu pacientov s esenciálnou hypertenziou alebo chronickou stabilnou angínou, ak nie je vhodná iná liečba z dôvodu rizika kardiovaskulárnych komplikácií (infarkt myokardu), ktoré môžu viesť k smrti. Okrem toho môže byť použitie kapsúl s okamžitým uvoľňovaním spojené so zrýchlením a nekontrolovaným poklesom krvného tlaku.

Nifedipín je dostupný aj vo forme tabliet s predĺženým uvoľňovaním, ale nie sú licencované na liečbu Raynaudovho syndrómu, ktorý je indikátorom lieku s okamžitým uvoľňovaním. Amlodipín je určený na liečbu vysokého krvného tlaku, Raynaudovho syndrómu, angíny pectoris, zlyhania srdca, ischemickej choroby srdca. Dávkovanie Amlodipi je vybrané špecialistom. Dávky:

  • Zvyčajná dávka je5 mg 1-krát denne . Trvanie terapeutického kurzuje 7 až 14 dní . Maximálna denná dávkaaž 10 mg .
  • Pri hypertenzii je dávka2,5 - 5 mg denne .
  • Ak pociťujete nepríjemné pocity za hrudnou kosťou5–10 mg raz denne .
  • Prevencia mŕtvice -10 mg denne .
  • S ochorením pečene -od 2,5 mg do 5 mg .

Dávkovanie Nifedipín vyberá kardiológ individuálne pre každého pacienta v závislosti od diagnózy ochorenia a od odpovede pacienta na liek. Tento liek by sa mal používať ako súčasť kombinovanej liečby znižovania rizika.kardiovaskulárne ochorenia (napríklad kontrola lipidov, liečba diabetu, antitrombotická liečba, ukončenie fajčenia, cvičenie, obmedzenie sodíka). Najväčším efektom je zníženie rizika cievnej mozgovej príhody, zníženie infarktu myokardu a kardiovaskulárnej mortality.

Keďže 10 mg kapsuly sú schválené, denná dávka sa môže postupne zvyšovať za predpokladu, že ju pacient toleruje. Tablety Nifedipinu sa majú užívať (prehltnúť) po jedle, bez žuvania a dobre sa zapiť vodou. Zvyčajne, na liečbu hypertenzie, liek je predpísaný , 10 mg 2-3 krát denne . Denná dávkanie je vyššia ako 80 mg . Pri hypertenznej kríze sa pod jazyk umiestni 10 mg tableta. Na urýchlenie účinku sa tableta žuva, ale uchováva sa pod jazykom bez prehltnutia. Pri tejto terapii je pacient na hodinu v polohe na bruchu.

  1. 5 mg kapsula Nifedipin je indikovaná na prevenciu chronickej stabilnej angíny pectoris, liečby Raynaudovho syndrómu a esenciálnej hypertenzie. Odporúčaná úvodná dávka je 5 mg každých osem hodín, po ktorej nasleduje titrácia dávky v súlade s odpoveďou, čo umožňuje maximálne zvýšenie na 20 mg každých osem hodín.
  2. Na dlhodobú liečbu sa tablety nifedipínu predpisujú v dávke 20 mg 1-2 krát denne. Pilulku prehltnite, opláchnite malým množstvom vody.
  3. Pri hypertenzii je počiatočná dávka: od 30 mg do 60 mg perorálne raz denne, maximálna dávka: od 90 mg /deň do 120 mg /deň. Dávky sa môžu postupne zvyšovať každých 7-14 dní.
  4. Na profylaxiu angínových kapsúl s okamžitým uvoľňovaním: počiatočná dávka: 10 mg perorálne 3-krát denne (maximálna jednotlivá dávka 30 mg). Dávky sa môžu postupne zvyšovať každých 7-14 dní. Maximálna dávka: 90 mg až 180 mg /deň.

Liečba starších ľudí pod osobitným dohľadom lekára. Neexistujú údaje o konverzii dávky medzi nifedipínom s okamžitým a modifikovaným uvoľňovaním, takže ak potrebujete zmeniť pacienta, mali by ste predpísať najbližšiu ekvivalentnú dávku a sledovať krvný tlak pacienta alebo frekvenciu záchvatov angíny v počiatočných štádiách prepínania a sledovať nežiaduce účinky, ako sú bolesti hlavy. bolesť, závrat a opuch.

Pacienti by sa mali poradiť s lekárom o zmene frekvencie dávkovania, aby sa predišlo možným chybám. O všetkých vedľajších účinkoch je potrebné informovať lekára. Pri prechode na amlodipín (rozsah dávokz 5 na 10 mg raz denne ) má dávka Nifedipínu klesnúť do odporúčaného rozmedzia dávok ( od 5 do 20 mg trikrát denne ).

Pokiaľ ide o liečbu Raynaudom, existujú klinické skúsenosti, ktoré naznačujú, že predĺžený účinok Nifedipinu je účinný a má menej nežiaducich reakcií ako lieky s rýchlym účinkom, takže pacienti môžu byť prevedení na podobnú dávku lieku s modifikovaným uvoľňovaním. Lieky s dlhodobým účinkom sa podávajú raz denne a lieky s pomalým uvoľňovaním - dvakrát denne.