Warfarin a Pradax: Porovnanie prostriedkov a čo je lepšie

"Pradaks" a "Warfarin" sú lieky zo skupinyantikoagulancií , ktoré sa odporúčajú na liečbu venóznych ochorení a na prevenciu tromboembolických stavov. Môžu byť predpísané ako terapeutické a profylaktické činidlá pre pacientov so sklonom k ​​trombóze. Z hľadiska nákladov sa líšia o niekoľko rádov, takže mnohí sa pýtajú, ktoré prostriedky sú lepšie a koľko je preplatok vhodný?

Funkcia Warfarin

Antikoagulačné vlastnosti warfarínu boli náhodne objavené v roku 1940 v snahe vedcov vysvetliť, prečo hospodárske zvieratá zomreli na viacnásobné krvácanie pri konzumácii plesnivého sladkého ďateliny. Kumarínový extrakt získaný z tohto extraktu sa začal používať na výrobu jedu potkanov. V roku 1951 sa neúspešný pokus o samovraždu uskutočnil s pomocou takéhoto jedu americkou armádou, ktorá sa neskôr zotavila po injekčnom podaní vitamínu K.

S týmto výskumom sa začali antikoagulačné vlastnosti warfarínu na účely jeho terapeutického použitia av roku 1954 sa predpisovali ľuďom, ktorí trpia chorobami kardiovaskulárneho systému. Podľa jednej hypotézy, je to tento liek, ktorý nemá žiadnu farbu, chuť a vôňu, bol použitý na zabitie Jozefa Stalina. Tento antikoagulant teraz vyrábajú ruské farmaceutické spoločnosti vo forme tabliet a má prijateľnú cenu.

Charakteristika "Pradax"

Toto je pôvodný nemecký patentovaný liekvýrobca "Beringer Ingelheim", ktorý je dostupný výlučne vo forme kapsúl, ale v rôznych dávkach. Získal súhlas medzinárodnej lekárskej komunity a vstúpil na trh v roku 2008.

Jeho účinnou látkou jedabigatranetexilát , ktorý má výrazné protidoštičkové vlastnosti a je schopný zabrániť vývoju krvných zrazenín aj v bedrových a kolenných kĺboch. Jedinou významnou nevýhodou je vysoká cena lieku.

Čo je spoločné?

Oba lieky patria do skupiny antikoagulancií, preto majú spoločné indikácie: liečbu venóznych ochorení, prevenciu mŕtvice, zníženie rizika smrti po fibrilácii predsiení, prevenciu trombózy, srdcového infarktu a komplikácií chronických ochorení.

Hlavným cieľom oboch liekov je riedenie krvi, preto spoločnou nežiaducou reakciou je zníženie faktorov zrážanlivosti a vysoké riziko krvácania. Vzhľadom na to, Warfarín mal tú výhodu, že má antidotum vo formevitamínu K , ktorého infúzia zastavila antikoagulačné vlastnosti lieku. V roku 2015 však bola látka idarucizumab registrovaná - antidotum „Pradaksy“, ktoré začína pôsobiť v priebehu niekoľkých minút po požití.

Tieto lieky sa predávajú výlučne na lekársky predpis, pretože majú mnoho kontraindikácií. Časté sú vek detí, precitlivenosť, nízky faktor zrážanlivosti, závažné patologické stavy vnútorného prostrediaorgánov, najmä z tráviaceho systému.

Aký je rozdiel?

Rôzne účinné látky spôsobujú významné rozdiely vo farmakokinetike týchto liekov. Každá droga má svoje výhody a nevýhody.

  1. Mechanizmus účinku.Princíp účinku "warfarínu" je založený na inhibícii produkcie vitamínu K v pečeni a súvisiacich faktoroch zrážania krvi. Pre prejav antitrombotického účinku je nutná akumulácia účinnej látky v pečeni, takže prvý účinok lieku sa môže prejaviť až po 3-5 dňoch od začiatku príjmu. "Pradaksa" je priamy antikoagulant, to znamená, že priamo potláča aktivitu trombínu a znižuje celkový protrombínový komplex. Hoci biologická dostupnosť tohto liečiva je iba 6%, hydrolytická reakcia prebieha okamžite, takže symptomatický účinok sa prejaví po 1-2 hodinách po užití kapsuly.
  2. Obmedzenia, ktoré sa majú prijať.Okrem všeobecných kontraindikácií majú tieto lieky individuálne obmedzenia. V domácej medicíne je tento zoznam oveľa širší, čo je spôsobené nielen jeho farmakokinetickými vlastnosťami, ale aj jeho interakciou s drogami a dokonca aj určitými látkami v potravinárskych výrobkoch. Napríklad antibiotiká ničia črevné "prospešné" baktérie, ktoré stimulujú syntézu vitamínu K, čím zvyšujú účinnosť warfarínu. Ale keď je funkcia štítnej žľazy inhibovaná, jej metabolizmus je naopak oslabený. Okrem toho, blokovanie princíp prevádzkyprodukcia vitamínu K vyžaduje dodržiavanie špeciálnej diéty, ktorá vylučuje výrobky s jej obsahom.
  3. Bezpečnosť.Klinické štúdie ukázali, že nemecký liek je účinnejší a bezpečnejší. V roku 2014 boli analyzované výsledky 134 tisíc pacientov liečených warfarínom a dabigatranom. Ukázalo sa, že v druhej skupine pacientov bola miera celkovej mortality, mozgového krvácania a ischemickej cievnej mozgovej príhody oveľa nižšia ako v prvej. Menej často sa objavili aj nežiaduce reakcie. Na rozdiel od domáceho lieku, nie je potrebné robiť krvný test každé 2-3 týždne na úpravu dávky, čo robí ambulantnú liečbu pohodlnejšou.
  4. Cena. Vzhľadom k tomu, že účinné antidotum, Pradax, je teraz vyvíjaný, Warfarin je len zostávajúce, ale veľmi významnou výhodou je jeho prijateľnú cenu.
. . . \ t
"Warfarín" (tablety) Pradaks (kapsuly)
každý 2,5 mg 50 ks. 40–115 s. 75 mg 30 kusov 1200–1900 s.
100 kusov 50–180 str. každý 110 mg 30 kusov 1700–2000 r.
60 kusov 2900–3400 s.
180 kusov 7500–8000 r.
150 mg každý30 kusov 1600–2000 r.
60 ks. 3000–3500 s.
180 kusov 7600 - 8500 str.

Čo je lepšie vybrať?

Väčšina lekárov odporúča svojim pacientom warfarín, pretože sa v medicíne používaviac ako 60 rokov , je dobre študovaný a najdôležitejšia vec je k dispozícii. Keďže preventívne kurzy vyžadujú pravidelný vstupdrogy, nie každý si môže dovoliť neustále kupovať lieky za niekoľko tisíc rubľov. Preto nemčina znamená predpísané v prípade nemožnosti prijímania ruštiny. Napríklad, ak súbežná liečba neumožňuje znížiť hladinu vitamínu K v tele.

Vzhľadom na to, že obe lieky majú vlastné kontraindikácie a sú liekmi na predpis, len jeden skúsený lekár si môže vybrať medzi nimi po štúdiu výsledkov a výsledkov vyšetrení.